ED阴茎动脉搭桥手术

随着科学技术的发展和医学界对男性ED（阳痿）病理病因的研究的不断深入，以往认为90%的ED是心理因素所致的认识在发生着根本变化。研究发现：除心理性原因以外，30%－50%的ED患者是由于器质性病变所致。其中血管性ED又是器质性ED的主要病因，约占到80%左右。血管性ED又可分为动脉血管性病因和静脉血管性病因两大类。

阴茎动脉血供与阴茎勃起的关系

阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构和健全的性心理倾向等这样几个环节的相互协调和配合，哪一环节都缺不得、错不得。其中阴茎的血运系统和血液供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位，因为阴茎勃起的本质是血管充血反应，血运系统出了毛病就会直接造成阴茎勃起不良。

阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走向的阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。这些动脉的末端分支，即螺旋动脉终止于小毛细血管，后者又直接开口于海绵体腔。三个海绵体腔行使阴茎勃起组织的发挥功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。

虽然阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要，但在勃起中起主要作用的是动脉的作用。一般来讲，阴茎勃起时血容量的增加约为80-200毫升，阴茎内动脉扩张，进入阴茎的血流量比松弛时大８倍之多。当达到120毫升/分时引起勃起。因此阴茎动脉血供不畅，将直接影响阴茎的勃起。

动脉性血供障碍直接影响阴茎勃起

当阴茎动脉出现病变后，阴茎勃起所需要的正常机制被打破，动脉血供应量明显达不到应有水平，无法满足阴茎勃起需要的血流量。慈溪圣爱男科男科医院专家指出：40岁以上无法完成正常“夫妻生活”的男性阳痿患者中，因海绵体动脉供血不足原因引起的阳痿占到器质性阳痿的60%—70%。常见的引起阴茎动脉血供的主要病变如阴茎动脉粥样硬化、阴茎周围血管疾病、糖尿病、高血压、阴茎外伤等，导致阴茎动脉灌流不足，不能勃起。目前这种疾病依靠常规的药物和物理治疗效果均不明显。

动脉性血供障碍性ED的诊断

慈溪圣爱男科男科医院专家介绍，在诊断血管性阳痿时，除了对以往是否有过勃起、是否患有引起血管病变的疾患（如高血压、动脉硬化、高脂血症等）等病史进行了解外，通常需要做生殖激素水平测定、阴茎夜间勃起试验，必要时可行会阴部神经检查，以确定器质性病变并排除内分泌及神经因素引起阳痿的可能。在高度怀疑血管性阳痿的条件下，使用引进的美国ES多普勒血流探测仪进行检查，这是目前心血管疾病无损伤检查仪中最有应用价值的仪器之一，它可以显示阴茎白膜、纵隔、海绵体组织，可以测定阴茎深动脉的直径及其收缩最大血流速度、血流率、血流加速度、舒张期末最小速度，另外，还可以测定阴茎背深静脉及海绵体脚静脉血流速度。该检查方法对评价阴茎动脉的功能状态及预测阴茎静脉漏具重要意义。

先进的阴茎动脉搭桥技术

对于动脉性血供障碍引起的男性ED，通常需要进行手术治疗。手术治疗的目的，是为阴茎动脉血供建立畅通的通道，让阴茎能够得到充足的供血量，从而从根本上解决阳痿问题。此种手术已在临床上开展30多年，手术方法有20种之多。

慈溪圣爱男科男科医院目前开展的“阴茎动脉搭桥术”是一种在国外临床应用较多，而在国内才刚刚起步的高难度手术。由于阴茎动脉血管非常细小，游离的动脉血管的长度、直径都将直接影响到搭桥时的吻合度及术后性生活质量。因此对检测设备、造影医师及手术专家要求非常苛刻，造影医师不仅需要同时具备解剖学、动静脉学、男科学、生殖学及临床医学等方面的深厚知识，还需要掌握熟练的穿刺等技术，手术专家需要具有深厚的解剖学知识和丰富的男科微创手术经验，且在专业的显微镜下才能完成。

目前，能开展此项手术的医院在全国仅有几家，慈溪圣爱男科男科医院是引进这一先进技术的少数医院之一，目前已为近百例患者成功实施了这一手术，并经长时间跟踪随访，均能达到满意的夫妻生活，并有效避免了常规手术容易引起的龟头水肿、伤口感染、龟头感觉改变等并发症，取得了非常理想的治疗效果。